РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии является медицинским учреждением IV уровня, осуществляющим организационно-методическое руководство фтизиатрической и пульмонологической служб республики, оказывающим специализированную и высокотехнологическую хирургическую медицинскую помощь пациентам с туберкулезом органов дыхания, других органов и систем; пациентам с неспецифическими заболеваниями органов дыхания, с микобактериозом, саркоидозом; с гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника; нуждающимся в проведении дифференциальной диагностики туберкулеза и заболеваний нетуберкулезной этиологии.
Деятельность РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии нацелена на выполнение показателей подпрограммы 4 «Противодействие распространению туберкулеза» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021 – 2025 гг. Проведена работы по модернизации службы и ее соответствии мировым стандартам. Показатели деятельности фтизиатрической службы с 2016 г. свидетельствуют о высокой эффективности проводимых мероприятий, это является результатом работы всех уровней оказания медицинской помощи в вопросах профилактики, раннего выявления и лечения туберкулеза.
Туберкулезное (хирургическое внелегочных форм) отделение является единственным в стране по оказанию специализированной помощи пациентам с туберкулезом мочевыделительной и половой системы и также требующим проведения дифференциальной диагностики между туберкулезом и иными заболеваниями, детям с осложнениями вакцинации БЦЖ.
Ежегодно выполняется более 750 хирургических операций урологического профиля, из них 10% – высокотехнологичных и сложных, в том числе диагностического профиля с использованием эндоскопических методик с доступом как через мочевыводящие пути, так и с использованием лапароскопической техники; более 650 хирургических вмешательств торакального профиля, из них более 50% -высокотехнологичных операций и отнесенных к категории сложных. Освоены и выполняются на постоянной основе видеоторакоскопические анатомические резекции легких, в том числе сублобарные (сегментэктомии), диагностические малоинвазивные вмешательства при диссеминированных процессах в легких, интерстициальных поражениях легочной ткани, рецидивирующих плевральных выпотах, внутригрудных лимфоаденопатиях, диагностические видеоторакоскопии под внутривенной анестезией с сохраненным спонтанным дыханием, терапия постоянным отрицательным давлением в лечении ран и трофических поражений и хронических эмпием плевры, имплантация венозных порт-систем для постоянного венозного доступа, хирургические методики, в том числе раннего двухэтапного хирургического лечения при гнойно-воспалительных заболеваниях позвоночника (спондилиты, спондилодисциты) жителям г. Минска, Брестской, Гродненской, Минской и Могилевской областей. В пульмонологическом отделении ежегодно оказывается специализированная медицинская помощь более чем 1000 пациентов, в том числе и пациентам с орфанной патологией, тяжелым коморбидным фоном, потребностью в сложных диагностических методиках.
За последние 20 лет, в том числе с учетом постпандемического периода, значительно изменилась структура распределения нозологий пульмонологического профиля, при которых пациенты нуждаются в оказании специализированной помощи в условиях стационара. Среди хронических неинфекционных заболеваний особого внимания требуют тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких, плохо контролируемая бронхиальная астма, интерстициальные заболевания легких (далее – ИЗЛ), бронхоэктазы различной этиологии, муковисцидоз, редкие заболевания легких. Так, например, первичная заболеваемость ИЗЛ возросла в 3 раза за период 2015-2023 гг. Большая часть таких пациентов нуждаются в ограничении или даже строгом исключении контактов с инфекционными пациентами в силу имеющейся патологии или проводимой иммуносупрессивной терапии. В то же время, сохраняется актуальность заболеваний органов дыхания инфекционной природы, прежде всего пневмоний, возрастает количество пациентов с грибковыми инфекциями. Кроме того, увеличение доли пациентов с коморбидной патологией требует персонифицированного подхода к фармакотерапии.
____________
Republican Scientific and Practical Center of Pulmonology and Phthisiology
COMPANY PROFILE
The RSPC for Pulmonology and Phthisiology is a level IV medical institution providing organizational and methodological guidance to the phthisiological and pulmonological services of the republic, providing specialized and high-tech surgical medical care to patients with tuberculosis of the respiratory system, other organs and systems; patients with nonspecific respiratory diseases, mycobacteriosis, sarcoidosis; with purulent-inflammatory diseases of the spine; those in need of conducting differential diagnosis of tuberculosis and diseases of non-tuberculosis etiology.
The activities of the RSPC for Pulmonology and Phthisiology are aimed at fulfilling the indicators of subprogram 4 “Countering the spread of tuberculosis” of the State Program “Public Health and Demographic Security” for 2021-2025. We modernized the service and ensured its compliance with international standards. The performance indicators of the phthisiological service since 2016 indicate the high effectiveness of the measures carried out, which is the result of the work of all levels of medical care in the prevention, early detection and treatment of tuberculosis.
The tuberculosis (surgical extrapulmonary forms) department is the only one in the country providing specialized care to patients with tuberculosis of the urinary and reproductive systems and also requiring differential diagnosis between tuberculosis and other diseases, children with complications of BCG vaccination.
More than 750 urological surgical operations are performed annually, of which 10% are high–tech and complex, including diagnostic ones using endoscopic techniques with access both through the urinary tract and using laparoscopic techniques; more than 650 thoracic surgical procedures, of which more than 50% are high-tech operations and classified as difficult ones. Videothoracoscopic anatomical lung resections, including sublobar (segmentectomy), diagnostic minimally invasive interventions for disseminated lung processes, interstitial lung tissue lesions, recurrent pleural effusions, intrathoracic lymphadenopathies, diagnostic videothoracoscopy under intravenous anesthesia with preserved spontaneous breathing, constant negative pressure therapy in the treatment of wounds and trophic lesions have been mastered and performed on an ongoing basis. and chronic empyema of the pleura, implantation of venous port systems for permanent venous access, surgical techniques, including early two-stage surgical treatment for purulent-inflammatory diseases of the spine (spondylitis, spinal discitis) to residents of Minsk, Brest, Grodno, Minsk and Mogilev regions. The pulmonology department annually provides specialized medical care to more than 1,000 patients, including patients with orphan pathology, severe comorbid background, and the need for complex diagnostic techniques.
Over the past 20 years, including taking into account the post-pandemic period, the structure of the distribution of nosologies of the pulmonological profile has changed significantly, in which patients need specialized care in a hospital setting. Among chronic non–communicable diseases, severe forms of chronic obstructive pulmonary disease, poorly controlled bronchial asthma, interstitial lung diseases, bronchiectasis of various etiologies, cystic fibrosis, and rare lung diseases require special attention. For example, the primary incidence of ILD increased 3-fold over the period 2015-2023. Most of these patients need to limit or even strictly exclude contact with infectious patients due to existing pathology or ongoing immunosuppressive therapy. At the same time, respiratory diseases of an infectious nature, primarily pneumonia, remain relevant, and the number of patients with fungal infections is increasing. Additionally, an increase in the proportion of patients with comorbid pathology requires a personalized approach to pharmacotherapy.
