Изобретение относится к области медицины, в частности к эндокринологии, позволяет диагностировать диабетическую периферическую нейропатию у пациентов, страдающих сахарным диабетом и позволяет определить степень нарушения тактильной, болевой и вибрационной чувствительности, также нарушения температурной чувствительности. Изобретение может использоваться в неврологической практике с установлением степени нарушения тактильной, болевой, вибрационной чувствительности, также и нарушения температурной чувствительности. Изобретение может использоваться в реабилитации пациентов имеющих нейропатию, так как при установлении степени нарушения возможен более стандартизированные реабилитационные мероприятия для более быстрого восстановления пациента. Более удобный подход к лечению к заболеванию: медикаментозный, физическая реабилитация, лечебная физкультура, хирургическое вмешательство и другое. изобретение предназначено для врачей-эндокринологов, врачей общей практики, врачей-неврологов, врачей-реабилитологов, врачей-нейрохирургов, врачей ортопедов травматологов, врачей-хирургов кабинета «Диабетическая стопа».
Так как периферическая нейропатия, как самостоятельное заболевание не определяется, как самостоятельное заболевание, а как последствия основного заболевания статистически не считается, то возможно привести пример заболевания, которое чаще всего вызывает периферическую нейропатию – это сахарный диабет. По прогнозам глобальная распространенность сахарного диабета (СД) в ближайшие десятилетия резко возрастет с 382 миллионов в 2013 году до 592 миллионов в 2035 году.
Диабетическая периферическая нейропатия (ДНП) – комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным поражением периферических или автономных нервных волокон в результате СД. ДНП ухудшает состояние, трудоспособность и качество жизни пациентов, способствует усилению тревоги, депрессии и нарушение сна, нарушает физическое и психическое функционирование пациентов, и может привести к ампутации. ДНП обычно проявляется в течении 10 лет с момента начала заболевания у 40-50%. Раннее обнаружение и прогнозирование нейропатии имеет большое значение для предотвращения таких осложнений, как боль, потеря ощущения, язвы стопы, гангрена и ампутации. («РМЖ» № 9 от 29.05.2017 с. 572-578. Диагностика диабетической периферической нейропатии. Методы ее раннего выявления). ДПН имеет изменчивую картину, поэтому ранняя ее диагностика является нелегкой даже для опытного специалиста. Чаще всего диагноз ДНП может быть установлен на основании жалоб пациента и данных тщательного осмотра.
Очень важным и частым недостатком в клинической практике является непонимание пациента вопросов, которые задает врач-специалист, так как пациент в основном имеет множество заболеваний и имеет когнитивное снижение, что может значительно исказить понимание вопроса и соответственно ответ также будет искажен. Также пациент имеющий заболевание сахарный диабет не может четко и конкретно ответить на вопросы врача-специалиста, так как пациент уже привык к данному состоянию и не может четко ответить по поводу каких-либо изменений со стороны здоровья.
Среди существующих диагностических методик наиболее признанной является диагностическая система P.J. Dyck (1988), согласно которой диагноз ДНП выставляется по 4-м критериям: 1. Симптомы нейропатии; 2) Неврологическое обследование; 3) автономные моторные (сенсорные) функциональные тесты; 4) скорость проведения импульса по моторным/сенсорным волокнам.
Однако данная диагностическая методика возможна при наличии симптомов нейропатии, дополнительного неврологического обследования, применение моторных функциональных тестов, определение скорости проведения импульсов по моторным рефлексам, что не входит в объем стандартное обследование пациентов сахарным диабетом и периферической нейропатии.
Известен способ диагностики ДНП с помощью электродиагностических тестов – электромиографии (ЭМГ) – при субклинической стадии ДНП можно выявить снижение проводимости нервного импульса чувствительных и двигательных периферических нервов; снижение амплитуды нервно-мышечных индуцированных потенциалов. Однако данные методы неспецифичны и могут отмечается при другой нервно-мышечной патологии. Кроме того, применение ЭМГ трудоемко и имеет высокую стоимость исследования.

_______________

The invention relates to the field of medicine, in particular to endocrinology, allows the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy in patients with diabetes mellitus and allows determining the degree of violation of tactile, pain and vibration sensitivity, as well as violations of temperature sensitivity. The invention can be used in neurological practice to determine the degree of violation of tactile, pain, vibration sensitivity, as well as violations of temperature sensitivity. The invention can be used in the rehabilitation of patients with neuropathy, since when determining the degree of impairment, more standardized rehabilitation measures are possible for a faster recovery of the patient. A more convenient approach to the treatment of the disease: medication, physical rehabilitation, physical therapy, surgery, and more. The invention is intended for endocrinologists, general practitioners, neurologists, rehabilitologists, neurosurgeons, orthopedic traumatologists, surgeons of the Diabetic Foot office. Since peripheral neuropathy is not defined as an independent disease, but is not statistically considered as a consequence of the underlying disease, it is possible to give an example of a disease that most often causes peripheral neuropathy – this is diabetes mellitus. The global prevalence of diabetes mellitus (DM) is projected to increase dramatically in the coming decades, from 382 million in 2013 to 592 million in 2035. Diabetic peripheral neuropathy (DNP) is a complex of clinical and subclinical syndromes, each of which is characterized by diffuse damage to peripheral or autonomous nerve fibers as a result of diabetes. DNP worsens the condition, ability to work and quality of life of patients, contributes to increased anxiety, depression and sleep disorders, disrupts the physical and mental functioning of patients, and can lead to amputation. DNP usually manifests itself within 10 years from the onset of the disease in 40-50%. Early detection and prediction of neuropathy is essential to prevent complications such as pain, loss of sensation, foot ulcers, gangrene, and amputations. (“RMJ“ No. 9 dated 05/29/2017, pp. 572-578. Diagnosis of diabetic peripheral neuropathy. Methods of its early detection). DPN has a variable pattern, so its early diagnosis is not easy even for an experienced specialist. Most often, the diagnosis of DNP can be established based on the patient‘s complaints and the data of a thorough examination. A very important and frequent disadvantage in clinical practice is the patient‘s misunderstanding of the questions that the specialist asks, since the patient mainly has many diseases and has cognitive decline, which can significantly distort the understanding of the question and, accordingly, the answer will also be distorted. Also, a patient with diabetes mellitus cannot clearly and concretely answer the questions of a specialist doctor, since the patient has already become accustomed to this condition and cannot clearly answer any health changes. Among the existing diagnostic techniques, the most recognized is the diagnostic system P.J. Dyck (1988), according to which the diagnosis of DNP is made according to 4 criteria: 1. Symptoms of neuropathy; 2) Neurological examination; 3) autonomous motor (sensory) functional tests; 4) pulse conduction velocity along motor/sensory fibers. However, this diagnostic technique is possible in the presence of symptoms of neuropathy, additional neurological examination, the use of motor functional tests, determination of the pulse rate by motor reflexes, which is not included in the scope of the standard examination of patients with diabetes mellitus and peripheral neuropathy. There is a known method for diagnosing DNP using electrodiagnostic tests – electromyography (EMG) – at the subclinical stage of DNP, a decrease in the conduction of nerve impulses of sensitive and motor peripheral nerves can be detected; a decrease in the amplitude of neuromuscular induced potentials. However, these methods are non-specific and can be used in other neuromuscular pathology. In addition, the use of EMG is laborious and has a high cost of research.